L’assurance qui survole la frontière
Ce qui est couvert,
formule par formule.
Trois formules, pas six niveaux. Dites-nous si vous cotisez à la LAMal ou à la CMU : la page se règle sur votre régime, parce que ce n’est pas la même chose qu’être remboursé de l’un ou de l’autre côté de la frontière.
Cotisez-vous à l’assurance maladie suisse ou à la Sécurité sociale française ?
Vos garanties en France sont les mêmes dans les deux cas. Seule change la façon dont vous êtes remboursé de vos soins reçus en Suisse.
Trois formules pour un affilié à la LAMal. En Suisse, elles remboursent votre participation aux coûts ; en France, elles se distinguent sur les niveaux.
Essentiel
Vous vous soignez surtout en Suisse. En France, vous voyez un médecin de temps en temps, vous portez des lunettes simples et vous consultez à l’occasion un ostéopathe.
Choisir Essentiel
En France
- Soins courantsMédecin traitant, spécialiste, analyses, radiologie, pharmacie remboursable.125 % · 100 % hors OPTAM
- HospitalisationLe séjour est pris en charge aux frais réels, forfait journalier compris.125 % · frais réels
- OptiqueUne paire tous les deux ans ; tous les ans pour un enfant, ou si votre vue a changé.225 · 260 · 300 €
- DentaireLe panier 100 % Santé ne vous laisse aucun reste à charge.125 % soins · 200 % prothèses
- Plafond dentaireIl monte avec l’ancienneté : 1re, 2e, puis 3e année.500 · 650 · 800 €
- Aides auditivesHors panier 100 % Santé.125 %
En Suisse votre participation aux coûts LAMal
- Votre quote-partLes 10 % qui restent à votre charge une fois la franchise atteinte.Jusqu’à 200 € par an
- Votre contribution journalièreLes 15 CHF facturés pour chaque jour passé à l’hôpital.Remboursée à 100 %
- Votre franchise annuelleLes 300 CHF que vous réglez avant tout remboursement de votre caisse.Non couverte
Confort
Vous vous soignez des deux côtés de la frontière, souvent avec vos enfants, et vous savez que des soins dentaires ou des lunettes plus complexes vous attendent.
Choisir Confort
En France
- Soins courantsCe niveau absorbe les dépassements d’honoraires courants en France.175 % · 140 % hors OPTAM
- HospitalisationLe séjour aux frais réels, et la chambre particulière si elle compte pour vous.175 % · chambre 50 €/jour
- OptiqueMontures comprises, dans la limite réglementaire de 100 €.325 · 380 · 430 €
- DentaireProthèses et orthodontie comprises dans le plafond annuel.175 % soins · 300 % prothèses
- Plafond dentaireIl monte avec l’ancienneté : 1re, 2e, puis 3e année.800 · 1 050 · 1 300 €
- Aides auditivesHors panier 100 % Santé.175 % + 250 €
- Médecines complémentairesOstéopathe, chiropracteur, psychologue, des deux côtés de la frontière.200 € par an
En Suisse votre participation aux coûts LAMal
- Votre quote-partLes 10 % qui restent à votre charge une fois la franchise atteinte.Jusqu’à 450 € par an
- Votre contribution journalièreLes 15 CHF facturés pour chaque jour passé à l’hôpital.Remboursée à 100 %
- Chambre semi-privée ou privéeLa LAMal ne couvre que la division commune.60 € par jour
- Transport sanitaire d’urgenceCe que la LAMal laisse à votre charge.300 € par an
- Soins dentaires en SuisseLa LAMal ne les rembourse pas.100 € par an
- Votre franchise annuelleLes 300 CHF réglés avant tout remboursement de votre caisse.Non couverte
Premium
Une prothèse est prévue dans l’année, vos verres sont progressifs, ou l’un de vos enfants commence un traitement d’orthodontie. C’est aussi la seule formule qui couvre votre franchise suisse.
Choisir Premium
En France
- Soins courantsCe niveau vous suit jusque chez les praticiens dont les honoraires ne sont pas encadrés.250 % · 200 % hors OPTAM
- HospitalisationLe niveau à retenir si une chirurgie programmée en secteur 2 vous attend.250 % · chambre 70 €/jour
- OptiqueC’est le niveau à retenir si vous portez des verres progressifs.420 · 540 · 640 €
- DentaireImplantologie comprise, jusqu’à 600 € par an.250 % soins · 400 % prothèses
- Plafond dentaireIl monte avec l’ancienneté : 1re, 2e, puis 3e année.1 100 · 1 450 · 1 800 €
- Aides auditivesHors panier 100 % Santé.250 % + 400 €
- Médecines complémentairesOstéopathe, chiropracteur, psychologue, des deux côtés de la frontière.300 € par an
En Suisse votre participation aux coûts LAMal
- Votre quote-partLes 10 % qui restent à votre charge une fois la franchise atteinte.Jusqu’à 750 € par an
- Votre franchise annuelleLes 300 CHF que vous réglez chaque année avant tout remboursement de votre caisse. Seule cette formule y contribue, à hauteur de 300 € par an.Jusqu’à 300 € par an
- Votre contribution journalièreLes 15 CHF facturés pour chaque jour passé à l’hôpital.Remboursée à 100 %
- Chambre semi-privée ou privéeLa LAMal ne couvre que la division commune.90 € par jour
- Transport sanitaire d’urgenceCe que la LAMal laisse à votre charge.500 € par an
- Soins dentaires en SuisseLa LAMal ne les rembourse pas.300 € par an
Trois formules pour un affilié à la Sécurité sociale française. En Suisse, vos soins sont remboursés sur la base française : l’option ci-dessous est le seul moyen de combler l’écart.
Essentiel
Vous vivez et vous vous soignez en France, et vous voulez une complémentaire qui tienne la route sans payer pour des garanties suisses dont vous ne vous servirez pas.
Choisir Essentiel
En France
- Soins courantsMédecin traitant, spécialiste, analyses, radiologie, pharmacie remboursable.125 % · 100 % hors OPTAM
- HospitalisationLe séjour est pris en charge aux frais réels, forfait journalier compris.125 % · frais réels
- OptiqueUne paire tous les deux ans ; tous les ans pour un enfant, ou si votre vue a changé.225 · 260 · 300 €
- DentaireLe panier 100 % Santé ne vous laisse aucun reste à charge.125 % soins · 200 % prothèses
- Plafond dentaireIl monte avec l’ancienneté : 1re, 2e, puis 3e année.500 · 650 · 800 €
- Aides auditivesHors panier 100 % Santé.125 %
En Suisse trois cas, et trois traitements
- Soins urgents, avec la carte européenneIls sont réglés selon les règles suisses par l’institution de liaison, et non sur une base française : il vous reste la participation aux coûts suisse, soit 92 CHF par période de trente jours et 15 CHF par jour d’hôpital : Essentiel ne la couvre pas, et seule l’option « soins suisses », ouverte à partir de Confort, la prend en charge.Par l’option
- Soins reçus en marge de votre travailLe Centre national des soins à l’étranger examine votre dossier.125 % de la base
- Séjour hospitalier programméDemandez le formulaire S2 avant les soins : sans lui, rien n’est pris en charge.Sur accord préalable
Confort
Vous vous soignez surtout en France, mais il vous arrive de consulter en Suisse. C’est la première formule qui ouvre l’option « soins suisses ».
Choisir Confort
En France
- Soins courantsCe niveau absorbe les dépassements d’honoraires courants en France.175 % · 140 % hors OPTAM
- HospitalisationLe séjour aux frais réels, et la chambre particulière si elle compte pour vous.175 % · chambre 50 €/jour
- OptiqueMontures comprises, dans la limite réglementaire de 100 €.325 · 380 · 430 €
- DentaireProthèses et orthodontie comprises dans le plafond annuel.175 % soins · 300 % prothèses
- Plafond dentaireIl monte avec l’ancienneté : 1re, 2e, puis 3e année.800 · 1 050 · 1 300 €
- Aides auditivesHors panier 100 % Santé.175 % + 250 €
- Médecines complémentairesOstéopathe, chiropracteur, psychologue, des deux côtés de la frontière.200 € par an
En Suisse trois cas, et trois traitements
- Soins urgents, avec la carte européenneIls sont réglés selon les règles suisses par l’institution de liaison, et non sur une base française : c’est la participation aux coûts suisse qui reste à votre charge, et l’option « soins suisses » qui la couvre.Par l’option
- Soins reçus en marge de votre travailLe Centre national des soins à l’étranger examine votre dossier.175 % de la base
- Forfait par acteIl s’ajoute au pourcentage, et c’est lui qui pèse vraiment.25 € × 8 par an
- Séjour hospitalier programméDemandez le formulaire S2 avant les soins : sans lui, rien n’est pris en charge.Sur accord préalable
Premium
Vous voulez continuer à vous soigner en Suisse malgré votre affiliation française. Comme Confort, elle ouvre l’option « soins suisses » ; c’est en France qu’elle va nettement plus loin.
Choisir Premium
En France
- Soins courantsCe niveau vous suit jusque chez les praticiens dont les honoraires ne sont pas encadrés.250 % · 200 % hors OPTAM
- HospitalisationLe niveau à retenir si une chirurgie programmée en secteur 2 vous attend.250 % · chambre 70 €/jour
- OptiqueC’est le niveau à retenir si vous portez des verres progressifs.420 · 540 · 640 €
- DentaireImplantologie comprise, jusqu’à 600 € par an.250 % soins · 400 % prothèses
- Plafond dentaireIl monte avec l’ancienneté : 1re, 2e, puis 3e année.1 100 · 1 450 · 1 800 €
- Aides auditivesHors panier 100 % Santé.250 % + 400 €
- Médecines complémentairesOstéopathe, chiropracteur, psychologue, des deux côtés de la frontière.300 € par an
En Suisse trois cas, et trois traitements
- Soins urgents, avec la carte européenneIls sont réglés selon les règles suisses par l’institution de liaison, et non sur une base française : c’est la participation aux coûts suisse qui reste à votre charge, et l’option « soins suisses » qui la couvre.Par l’option
- Soins reçus en marge de votre travailLe Centre national des soins à l’étranger examine votre dossier.250 % de la base
- Forfait par acteIl s’ajoute au pourcentage, et c’est lui qui pèse vraiment.40 € × 12 par an
- Séjour hospitalier programméDemandez le formulaire S2 avant les soins : sans lui, rien n’est pris en charge.Sur accord préalable
À la CMU, la Sécurité sociale française rembourse vos soins suisses sur sa propre base, six à huit fois inférieure au prix payé. Aucun pourcentage ne comble cet écart. L’option le comble autrement : elle est libellée en euros, et non en pourcentage d’une base française.
- Hospitalisation en SuisseDivision commune, par jour.1 500 €
- Soins courants en SuisseEnveloppe annuelle, par bénéficiaire.2 000 €
- Elle s’ajoute à Confort ou à PremiumTrois mois d’attente, hors urgence et hors accident. Pour un séjour programmé, l’autorisation préalable de votre caisse reste exigée.À partir de 20 € par mois
Ces conditions ne sont pas des formalités : sans elles, l’option n’attirerait que les personnes qui ont déjà un rendez-vous en tête, et son prix deviendrait intenable pour tout le monde.
Ces garanties sont celles du contrat ALPICARE Frontaliers ; en cas d’écart, la notice d’information prévaut sur cette page. Les taux annoncés hors OPTAM sont ceux que le contrat responsable autorise pour un praticien non adhérent au dispositif de maîtrise tarifaire.
Ce qui ne change
jamais.
Ces services sont identiques quelle que soit la formule que vous choisissez. Ils ne dépendent ni de votre âge, ni de votre régime.
- Téléconsultation, jour et nuitIllimitée et sans frais, des deux côtés de la frontière, surtout utile quand votre cabinet habituel est fermé.
- Tiers payant en FranceVous n’avancez rien chez le pharmacien, chez le médecin ni à l’hôpital, et les décomptes de la Sécurité sociale nous parviennent seuls.
- 100 % SantéLes lunettes de classe A, les prothèses du panier 100 % Santé et les aides auditives de classe I ne vous laissent aucun reste à charge.
- Assistance à domicileJusqu’à 500 € par an d’aide à domicile, de garde d’enfants ou de transport d’un proche, en cas d’hospitalisation. Cette garantie annexe est portée par un contrat distinct, dont la notice vous est remise avec la vôtre.
- Soins urgents partout dans le mondeLors d’un séjour de moins de trois mois hors de France et de Suisse, le contrat complète ce que votre régime prend en charge.
- Aucun questionnaire médicalNi formalité médicale, ni délai d’attente, quel que soit votre état de santé au moment de l’adhésion. Seule l’option « soins en Suisse », réservée au régime français, observe trois mois d’attente.
- Aucun fraisNi frais de dossier, ni droit d’entrée, ni cotisation d’association. Le prix affiché est le prix payé.
Ce qui n’est jamais
remboursé.
Nous préférons vous le dire ici plutôt que dans une note de bas de page. Ces quatre postes restent à votre charge, quelle que soit la formule.
- La franchise LAMal, sauf en PremiumLes 300 CHF annuels que vous réglez avant tout remboursement de votre caisse suisse restent à votre charge en Essentiel et en Confort. Seule la formule Premium les rembourse, jusqu’à 300 € par an.
- La chambre en Suisse au-delà de nos forfaitsLa LAMal ne prend en charge que la division commune. Confort rembourse 60 € et Premium 90 € par jour de chambre semi-privée ou privée ; au-delà, le supplément reste à votre charge, et Essentiel ne le couvre pas.
- Les lunettes et la pharmacie achetées en SuisseNos forfaits d’optique et de dentaire s’utilisent en France. Seuls vos soins dentaires reçus en Suisse ouvrent un forfait distinct, de 100 € en Confort et 300 € en Premium.
- Un séjour programmé en Suisse sans autorisation préalablePour un affilié à la Sécurité sociale française, le formulaire S2 reste indispensable.
La franchise LAMal de 300 CHF reste à votre charge en Essentiel et en Confort. Seule la formule Premium la rembourse. Si c’est votre principal reste à charge et que Premium vous paraît trop haut, comparez avant de nous choisir : d’autres contrats du marché la couvrent dès l’entrée de gamme. Le guide vous explique ce que chaque régime laisse à votre charge.
Le même contrat,
quel que soit votre régime.
Que vous cotisiez à l’assurance maladie suisse ou à la Sécurité sociale française, vos garanties en France sont identiques. Seule change la façon dont vous êtes remboursé en Suisse.
- Vous êtes à la LAMalNous remboursons votre contribution journalière à 100 % dès la formule Essentiel, et votre quote-part jusqu’à 200, 450 ou 750 € par an selon la formule. Premium y ajoute votre franchise, la chambre et le transport sanitaire.De 200 à 750 € de quote-part
- Vous êtes à la CMUNous complétons la part de la Sécurité sociale sur les soins que vous recevez en Suisse en marge de votre travail. Les soins urgents réglés avec la carte européenne, eux, relèvent de l’option. C’est là que la formule choisie compte vraiment.De 125 % à 250 % de la base
- Dans les deux cas, en FranceLes garanties sont identiques : soins courants, hospitalisation, optique, dentaire et médecines complémentaires ne dépendent que de la formule.Aucune différence
Trois gestes,
et vous êtes couvert.
Aucune pièce à joindre avant de signer, aucun questionnaire médical, aucun rendez-vous. Votre numéro de sécurité sociale suffit.
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- Votre situationVotre âge, votre régime et la composition de votre foyer. Trente secondes, sans laisser vos coordonnées.
- Votre formuleVous choisissez, et nous vous disons laquelle suffit. Le prix détaillé s’affiche ligne par ligne.
- Votre signatureEn ligne, depuis votre téléphone. Votre couverture démarre à la date d’effet que vous avez choisie.
Vous n’avez qu’une pièce à fournir, et c’est après la signature : un justificatif de votre statut de frontalier, que vous photographiez avec votre téléphone. Le délai de renonciation est de 14 jours et s’exerce en ligne.
Les garanties décrites ici sont celles du contrat ALPICARE Frontaliers ; en cas d’écart, la notice d’information prévaut sur cette page.
