L’assurance qui survole la frontière

LAMal ou CMU,
ce que change votre choix.

Un frontalier choisit une fois pour toutes entre l’assurance maladie suisse et la Sécurité sociale française. Ce guide explique ce que chacune couvre, ce qu’il vous reste à payer des deux côtés, et ce qu’une complémentaire ajoute.

Trouver le niveau qui me convient Ce qui reste à payer

Illustration sérigraphiée : deux versants de montagne face à face, reliés par un pont clair. — Deux régimes, une seule complémentaire : les garanties en France ne changent pas.

L’essentiel, en quelques lignes

LAMal : vous payez une prime par personne, comprise entre 200 et 823 CHF par mois pour un adulte en 2026 selon la caisse, pour des garanties identiques. Restent à votre charge une franchise de 300 CHF, 10 % des frais au-delà, plafonnés à 700 CHF par an, et 15 CHF par jour d’hôpital. Le formulaire S1 vous donne une carte Vitale en France.
CMU : vous cotisez à hauteur de 8 % de votre revenu fiscal de référence, après un abattement de 12 015 €, sans supplément pour le conjoint sans activité ni pour les enfants. En France, vous êtes remboursé comme tout assuré du régime général. En Suisse, seuls les soins urgents, avec la carte européenne, et certains soins « en marge du travail » sont pris en charge ; le reste est remboursé au tarif français, bien inférieur.
Sans complémentaire, le reste à payer va de 30 CHF pour une consultation à Genève, quand vous êtes affilié à la LAMal et que la franchise est atteinte, à 7 500 CHF pour une hospitalisation programmée en Suisse, quand vous êtes affilié à la CMU et sans formulaire S2.
Avec le contrat ALPICARE : la quote-part et la contribution journalière de la LAMal vous sont remboursées à 100 % à tous les niveaux, les affiliés CMU reçoivent un complément de la part CPAM pour leurs soins en Suisse, et les garanties en France sont les mêmes pour les deux régimes. Ne sont jamais remboursés la franchise LAMal, les séjours en chambre privée ou semi-privée en Suisse, les lunettes, le dentaire et la pharmacie achetés en Suisse, ni la participation aux coûts suisse des affiliés CMU, de 92 CHF par période de trente jours, due par les seuls affiliés à la Sécurité sociale française soignés en urgence en Suisse.
Le choix LAMal ou CMU est irrévocable, sauf exceptions. Nous ne le conseillons pas à votre place : nous vous donnons les repères pour en parler à votre caisse, à votre CPAM ou à l’Urssaf.

Illustration : deux versants de montagne, l’un bleu nuit, l’autre terracotta, reliés par un pont. — **Un seul contrat couvre les deux régimes**La LAMal d’un côté, la CMU de l’autre : la complémentaire fait le pont et offre les mêmes garanties en France.

01 · La LAMal

Une prime par personne, une participation aux coûts, et une carte Vitale

La LAMal est l’assurance maladie obligatoire suisse. Un frontalier qui l’a choisie paie une prime mensuelle par personne, indépendante de son revenu, fixée par la caisse en fonction de son pays de résidence — la France — et non de son canton de travail. Les prestations sont les mêmes d’une caisse à l’autre : c’est la loi qui les définit. Seule la prime varie, et l’écart entre caisses est considérable.

200 → 823 CHFpar mois pour la prime d’un adulte en 2026, sans couverture accident, de la caisse la moins chère (Helsana) à la plus chère (KPT)

300 CHFde franchise annuelle, unique et non modulable pour les frontaliers ; les enfants en sont dispensés

10 %de quote-part au-delà de la franchise, plafonnée à 700 CHF par adulte et 350 CHF par enfant et par an

15 CHFpar jour d’hospitalisation en division commune, dès 25 ans ; la maternité en est exonérée

Concrètement, un frontalier adulte affilié à la LAMal garde à sa charge au maximum 1 000 CHF par an, soit 300 CHF de franchise et 700 CHF de quote-part, auxquels s’ajoutent 15 CHF par jour d’hôpital. Ce plafond résulte de la loi, ce n’est pas une estimation. En 2026, la franchise reste fixée à 300 CHF ; un projet fédéral la porterait à 400 CHF, mais il est encore en consultation et n’a pas été adopté.

Deux particularités surprennent les frontaliers, et souvent trop tard. La première est le tiers garant : chez le médecin ou le spécialiste, c’est vous qui recevez la facture et qui la payez, avant que la caisse vous rembourse sa part. Une consultation de spécialiste à Genève coûte de 150 à 300 CHF, et vous en faites l’avance. La seconde tient aux modèles à prime réduite (HMO, Telmed, médecin de famille), qui ne sont pas ouverts aux résidents de l’Union européenne : la prime affichée est bien celle que vous paierez.

Ce que la LAMal ne couvre pas

Le dentaire courant n’est pas couvert — 0 CHF de la LAMal —, sauf en cas d’accident ou de maladie grave du système masticatoire. Une couronne à Genève coûte de 1 200 à 2 000 CHF.
Les lunettes et les lentilles des adultes ne donnent droit à aucun remboursement, contre 180 CHF par an pour les enfants sur ordonnance.
La chambre semi-privée ou privée reste à vos frais, car seule la division commune est couverte.
Les médecines complémentaires pratiquées par un non-médecin — ostéopathe, psychologue, sophrologue — restent entièrement à votre charge.
Les dépassements d’honoraires et une partie des frais de transport ne sont pas remboursés non plus.

Et en France ? Le formulaire S1 vous ouvre la carte Vitale

Votre caisse suisse vous délivre un document portable S1 (référence S072, ex-E106). Déposé à la CPAM de votre lieu de résidence, il vous ouvre des droits en France « pour le compte du régime suisse » : vous recevez une carte Vitale et vous êtes remboursé aux taux français — 70 % du tarif conventionnel chez le médecin, 80 % à l’hôpital — comme tout assuré social. Le tiers payant et la télétransmission Noémie fonctionnent normalement. Une complémentaire santé française peut donc compléter vos remboursements en France, à condition qu’elle sache aussi traiter les soins reçus en Suisse : c’est le point décisif pour la suite.

À retenir

Changer de caisse LAMal pèse souvent dix fois plus lourd que changer de niveau de complémentaire : l’écart atteint 623 CHF par mois pour des garanties identiques. Vous pouvez en changer chaque année au 1^er janvier, à condition que votre caisse reçoive votre lettre avant le 30 novembre.
Si vous résidez en Alsace-Moselle (67, 68, 57) et que vous êtes affilié à la LAMal, le formulaire S1 vous fait relever du régime local, qui rembourse 90 % en ambulatoire et 100 % à l’hôpital, sans forfait journalier (FAQ officielle du régime local ; confirmez ce point auprès de votre CPAM).
À compter de la réforme de 2028, les frontaliers entreront dans la compensation des risques entre caisses ; une hausse des primes est attendue, mais l’OFSP n’en a pas confirmé l’ampleur.

02 · La CMU

8 % de votre revenu fiscal, famille comprise, aux tarifs français

La « CMU frontalière » est l’affiliation à la Sécurité sociale française. Vous cotisez auprès de l’Urssaf, service des travailleurs frontaliers en Suisse (ex-CNTFS) et vous êtes remboursé par votre CPAM, avec une carte Vitale classique. La cotisation 2026 se calcule ainsi :

120 €par mois pour un revenu fiscal de référence de 30 000 €, soit 1 439 € par an calcul

253 €par mois pour 50 000 €, soit 3 039 € par an calcul

453 €par mois pour 80 000 €, soit 5 439 € par an calcul

0 €de cotisation supplémentaire pour un conjoint sans activité et pour les enfants : c’est l’avantage décisif des familles

En France, vous êtes remboursé comme tout assuré du régime général

Une consultation de généraliste à 30 € vous est remboursée à 70 %, moins 2 € de participation forfaitaire, et le spécialiste suit la même base. L’hôpital est pris en charge à 80 %, avec un forfait journalier de 20 € par jour (valeur 2025, à vérifier pour 2026). La pharmacie est remboursée à 65, 30 ou 15 % selon le médicament, le dentaire sur des bases modestes, et l’optique presque pas en dehors du 100 % Santé. Vos besoins de couverture complémentaire en France sont donc ceux de tout assuré français : ticket modérateur, forfait journalier, dépassements d’honoraires, chambre particulière, dentaire et optique.

En Suisse, trois portes seulement vous sont ouvertes

Pour des soins urgents ou médicalement nécessaires, y compris pendant une journée de travail, présentez votre carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Ces soins sont réglés aux tarifs suisses par l’entraide entre régimes, mais vous en faites généralement l’avance et la Suisse retient une participation de 92 CHF par période de 30 jours, à laquelle s’ajoutent 15 CHF par jour d’hôpital ; la CPAM ne la rembourse pas, et le contrat de base non plus.
Les soins ambulatoires « en marge du travail » — une consultation ordinaire un jour ouvré, près de votre lieu de travail — n’exigent aucune autorisation préalable, mais ils forment une zone grise. Les HUG et la FER Genève parlent de tarifs suisses, ameli.fr de « législation française » ; en pratique, c’est le Centre national des soins à l’étranger qui tranche, et il peut rembourser au tarif français comme refuser le dossier.
Les soins programmés — au moins une nuit d’hôpital ou un équipement lourd — exigent un formulaire S2, que vous demandez avant les soins au médecin-conseil de votre CPAM ; il répond sous 14 jours. Sans ce formulaire, rien ne vous est remboursé.

Tout le reste — la consultation de confort le samedi, l’IRM passée à Genève parce que le délai y est plus court — est remboursé sur le tarif français, soit environ 20 € pour une consultation facturée 250 CHF calcul. C’est la principale lacune du régime CMU pour qui vit près de la frontière et souhaite se soigner du côté suisse.

À retenir

La CMU revient presque toujours moins cher à une famille qui ne compte qu’un seul revenu, et souvent plus cher qu’une caisse LAMal bon marché à un célibataire bien payé. La bascule se situe calcul à un revenu fiscal d’environ 44 000 € avec Helsana et de 68 000 € avec le Groupe Mutuel pour un célibataire ; elle va de 91 000 € à plus de 140 000 € pour un couple avec deux enfants et un seul revenu. Ce calcul ne tient compte ni des participations aux coûts de la LAMal ni des tickets modérateurs français.
Si l’autre parent travaille en France, les enfants sont rattachés au régime français, quel que soit le choix du frontalier : les familles à régimes mixtes sont fréquentes.
Les accidents du travail, les maladies professionnelles, l’invalidité et la perte de gain relèvent des assurances suisses, et non de la CPAM.

03 · Face à face

Les deux régimes se comparent poste par poste

Comparaison de la LAMal et de la CMU pour un frontalier résidant en France en 2026
Poste	Affilié LAMal	Affilié CMU
Ce que vous payez au régime	Prime par personne, de 200 à 823 CHF par mois et par adulteEnfant à partir de 46 CHF, jeune adulte de 19 à 25 ans à partir de 180 CHF (Helsana 2026)	8 % du revenu fiscal de référence, après un abattement de 12 015 €Ni le conjoint sans activité ni les enfants n’entraînent de surcoût
Reste à charge légal en Suisse	Franchise de 300 CHF, quote-part de 10 % plafonnée à 700 CHF et 15 CHF par jour d’hôpital	Pour les seuls soins urgents avec la CEAM : participation de 92 CHF par période de trente jours, et 15 CHF par jour d’hôpital
Soins courants en Suisse	Accès directVous avancez la facture en tiers garant, puis la caisse rembourse 90 % des frais au-delà de la franchise	LimitéUrgence avec la CEAM, soins « en marge du travail » en zone grise, et tarif français pour tout le reste
Hospitalisation en Suisse	La division commune est couverte, avec 15 CHF par jour à votre chargeLe privé et le semi-privé restent à vos frais	En urgence, la CEAM ; pour un séjour programmé, le formulaire S2 est obligatoireSans S2, rien n’est remboursé
Soins en France	Carte Vitale obtenue avec le formulaire S1, aux taux français de 70 % et 80 %Régime local en Alsace-Moselle	Carte Vitale, aux taux français de 70 % et 80 %
Dentaire et optique	0 CHF en Suisse pour les adultes ; en France, les bases françaises s’appliquent grâce au S1	Les bases françaises s’appliquent en France ; en Suisse, rien n’est pris en charge hors urgence
Changer de caisse ou de régime	Vous pouvez changer de caisse chaque 1^er janvierLe retour à la CMU est impossible, sauf exceptions	Le passage à la LAMal est impossible, sauf exceptionsVoyez le droit d’option ci-dessous

Sources : OFSP via compassurance.ch (primes 2026), FER Genève, ameli.fr, CLEISS, kvg.org, Urssaf. Détail et liens en bas de page.

Illustration : un chemin traverse une vallée et franchit une rivière, jalonné de quatre bornes. — **Quatre situations donnent quatre restes à charge**Une consultation, une hospitalisation, une couronne et des lunettes : voici ce que vous payez vraiment, sans complémentaire puis avec.

04 · Quatre situations chiffrées

Ce qu’il vous reste à payer, avant et après

Nous prenons quatre cas concrets, deux en Suisse et deux en France, et pour chacun nous montrons ce que paie votre régime, ce qui reste à votre charge sans complémentaire, puis ce que rembourse le contrat ALPICARE selon la formule choisie, Essentiel, Confort ou Premium. Les montants suisses sont exprimés en CHF ; ALPICARE rembourse en euros, au taux de la BCE du jour où vous avez payé. Nos conversions indicatives retiennent 1 CHF ≈ 1,07 €.

Situation 1 · Suisse

Vous consultez un spécialiste à Genève : la facture est de 300 CHF

Ophtalmologue, dermatologue ou gynécologue
Franchise LAMal de l’année déjà atteinte
Exemple de la grille publiée d’un contrat frontalier du marché, relevée le 5 septembre 2026

Reste à charge pour une consultation de spécialiste à Genève facturée 300 CHF
Qui paie quoi	Affilié LAMal	Affilié CMU · urgence (CEAM)	Affilié CMU · « en marge du travail »
Le régime de base paie	270 CHF90 % de la facture	Le tarif suisse, moins 92 CHFParticipation due pour la période de 30 jours ; vous devrez probablement avancer les frais	≈ 26 €70 % d’une base française de 40 €, moins 2 € de participation forfaitaire hypothèse
Reste sans complémentaire	30 CHFLa quote-part de 10 %	92 CHF	≈ 295 €Sur ≈ 321 €, si le CNSE accepte le dossier
Avec ALPICARE Essentiel	0 CHFLa quote-part est remboursée dans la limite de votre formule	92 CHFParticipation suisse : seule l’option « soins suisses » la couvre	≈ 270 €125 % de la base française
Avec ALPICARE Confort	0 CHFLa quote-part est remboursée dans la limite de votre formule	92 CHFParticipation suisse : seule l’option « soins suisses » la couvre	≈ 225 €175 % de la base et 25 € par acte
Avec ALPICARE Premium	0 CHFLa quote-part est remboursée dans la limite de votre formule	92 CHFParticipation suisse : seule l’option « soins suisses » la couvre	≈ 180 €250 % de la base et 40 € par acte

La colonne LAMal reprend un exemple chiffré publié par un contrat frontalier du marché, la quote-part étant remboursée à l’identique dans les trois formules. En début d’année, si votre franchise n’est pas encore consommée, les 300 premiers CHF restent à votre charge quel que soit le contrat. La colonne CMU « urgence » retient la participation aux coûts que l’institution suisse de liaison applique aux assurés étrangers soignés en urgence, que ni la CPAM ni le contrat ne remboursent (notice du contrat). La colonne CMU « en marge du travail » repose sur un calcul ALPICARE, avec une base de remboursement de 40 € (exemple UNOCAM d’une consultation de spécialiste), un taux de 1,07 € pour 1 CHF et un dossier accepté par le CNSE ; le CNSE peut aussi refuser le dossier ou retenir une autre base. En dehors de l’urgence et de la marge du travail — une consultation choisie un samedi, par exemple —, la CPAM rembourse au tarif français et le contrat ne prévoit aucune ligne dédiée : comptez environ 295 € à votre charge.

Ce que ALPICARE rembourse. Pour un affilié LAMal, le contrat rembourse la totalité de la quote-part, dans les trois formules : monter de niveau ne vous apporte rien de plus en Suisse. Pour un affilié CMU, il n’efface pas l’écart entre le tarif suisse et la base française, mais il l’amortit, surtout grâce au forfait par acte des formules Confort et Premium. Dans les deux cas, vous avancez la facture, puis vous envoyez à ALPICARE la facture détaillée, le décompte original de votre régime et le reçu, car aucune télétransmission n’existe avec la Suisse.

Situation 2 · Suisse

Vous êtes hospitalisé deux jours en division commune : la facture atteint 7 500 CHF

Adulte de 25 ans ou plus (contribution journalière due)
Hôpital public ou de la liste cantonale, chambre commune
Exemple de la grille publiée d’un contrat frontalier du marché, relevée le 5 septembre 2026

Reste à charge pour une hospitalisation de deux jours en Suisse facturée 7 500 CHF
Qui paie quoi	Affilié LAMal	Affilié CMU · urgence (CEAM)	Affilié CMU · séjour programmé
Le régime de base paie	6 770 CHFLa facture, moins la quote-part plafonnée et deux contributions journalières	Le tarif suisse, moins 92 CHF et deux fois 15 CHFL’hôpital peut exiger une garantie de paiement	Si le formulaire S2 est accordé, la CPAM prend le séjour en chargeSans S2, rien n’est pris en charge
Reste sans complémentaire	730 CHF700 CHF de quote-part et 30 CHF de contribution journalière	122 CHF	7 500 CHF sans S2Avec un S2, selon la base retenue par la CPAM
Avec ALPICAREEssentiel, Confort ou Premium	0 CHF730 CHF remboursés, soit environ 781 €, à tous les niveaux	122 CHFParticipation suisse : seule l’option « soins suisses » la couvre	7 500 CHF sans S2Avec un S2, le complément de la part CPAM est à préciser avec nous avant le séjour

La colonne LAMal reprend la grille publiée d’un contrat frontalier du marché, relevée le 5 septembre 2026, « hors éventuelle franchise LAMal annuelle de 300 CHF par assuré adulte » ; la vérification est simple, puisque 10 % de 7 500 CHF font 750 CHF, plafonnés à 700 CHF. La colonne CMU « urgence » applique la participation de 92 CHF par période de 30 jours et les 15 CHF par jour dus dès 25 ans (kvg.org). Pour la colonne « programmé », le S2 se demande avant les soins et la réponse arrive sous 14 jours ; la notice ALPICARE détaille le complément des soins « inopinés », mais pas celui d’un séjour programmé sous S2, et nous le faisons confirmer par ALPICARE avant votre admission.

Ce que ALPICARE rembourse. Pour un affilié LAMal, c’est le cœur du contrat : la quote-part et la contribution journalière sont remboursées à 100 %, sans limite de durée indiquée, dès le premier niveau. Deux points ne changent pas avec la complémentaire : la franchise de 300 CHF n’est jamais remboursée, et aucune prise en charge hospitalière directe n’existe en Suisse, si bien que vous réglez la facture, ou que l’hôpital demande une garantie, avant qu’ALPICARE rembourse sur décompte. Un séjour en chambre privée ou semi-privée reste entièrement à vos frais. Pour un affilié CMU, retenez l’ordre des démarches : la CEAM pour l’urgence, le S2 pour un séjour programmé, et dans les deux cas la participation suisse reste due.

Situation 3 · France

Vous faites poser une couronne dentaire en France : 550 €

Couronne céramo-métallique hors panier 100 % Santé
Base de la Sécurité sociale de 120 €, remboursée 72 €
Résultat identique pour un affilié LAMal, via le S1, ou CMU

Reste à charge pour une couronne dentaire à 550 € en France, et repère en Suisse
Qui paie quoi	En France, 1^re et 2^e année	En France, après 2 ans d’adhésion	Même couronne posée en Suisse
Le régime de base paie	72 €60 % de la base de 120 €	72 €	0 CHFNi la LAMal ni la CPAM ne remboursent hors urgence ; comptez de 1 200 à 2 000 CHF à Genève
Reste sans complémentaire	478 €	478 €	100 % du prix
Avec ALPICARE Essentiel150 % de la base	370 €ALPICARE verse 108 €	310 €ALPICARE verse 168 €, bonus de fidélité de +50 % compris	100 % du prixLe contrat ne prévoit aucun forfait dentaire en Suisse
Avec ALPICARE Confort175 % de la base	340 €ALPICARE verse 138 €	280 €ALPICARE verse 198 €, bonus de fidélité de +50 % compris	100 % du prix
Avec ALPICARE Premium225 % de la base	280 €ALPICARE verse 198 €	220 €ALPICARE verse 258 €, bonus de fidélité de +50 % compris	100 % du prix

Ces chiffres viennent de la grille publiée d’un contrat frontalier du marché, relevée le 5 septembre 2026 (couronne à 550 €, Sécurité sociale 72 €, 258 € remboursés en formule Premium avec le bonus de fidélité, reste à charge 220 €) et des exemples UNOCAM du 10 juillet 2025 (couronne céramo-métallique, base de 120 €). Les pourcentages comprennent la part du régime de base ; le bonus de fidélité, qui ajoute +50 % de la base aux trois formules, s’applique après deux ans d’adhésion du bénéficiaire et repart de zéro à chaque changement de niveau. Le plafond dentaire annuel hors soins s’élève à 900, 1 100 ou 1 200 € les deux premières années, puis à 1 350, 1 650 ou 1 950 €. Une couronne du panier 100 % Santé est, elle, prise en charge aux frais réels et ne vous laisse aucun reste à charge.

Ce que ALPICARE rembourse. Le dentaire est le poste qui ramène vers la France le frontalier affilié à la LAMal : à Genève, la LAMal ne rembourse rien, alors qu’à Annemasse ou à Saint-Louis vous obtenez une base française et un complément d’ALPICARE. Le contrat rembourse la même chose pour les deux régimes, mais seulement pour des soins reçus en France. C’est aussi le poste où il vaut la peine de viser juste dès le départ, puisque le bonus de fidélité récompense l’ancienneté au même niveau.

Situation 4 · France

Vous achetez des lunettes à verres progressifs : 640 €

Verres complexes et monture, hors panier 100 % Santé
Adulte, un équipement tous les deux ans
Exemple UNOCAM 2025

Reste à charge pour des lunettes à verres progressifs à 640 €
Qui paie quoi	Achetées en France	Achetées en Suisse
Le régime de base paie	≈ 0 €0,09 € dans l’exemple UNOCAM ; le montant est le même pour un affilié LAMal, via le S1, ou CMU	0 CHFLa LAMal ne rembourse pas les lunettes des adultes, contre 180 CHF par an pour les enfants, et la CPAM non plus
Reste sans complémentaire	≈ 640 €	100 % du prix
Avec ALPICARE Essentielforfait de 200 € pour des verres complexes	≈ 440 €	100 % du prixLes forfaits optiques ne s’utilisent qu’en France
Avec ALPICARE Confortforfait de 325 € pour des verres complexes	≈ 315 €	100 % du prix
Avec ALPICARE Premiumforfait de 450 € pour des verres complexes, porté à 475 € dans l’exemple UNOCAM	≈ 165 €	100 % du prix

L’exemple UNOCAM porte sur des « verres progressifs et une monture hors 100 % Santé, à 640 € » : ALPICARE prend en charge 200 € en formule Essentiel, 325 € en Confort et 475 € en Premium, ce dernier montant correspondant à la ligne « 1 verre complexe et 1 très complexe » de la grille. La monture est plafonnée à 100 € dans le forfait, et vous avez droit à un équipement tous les deux ans, ou tous les ans avant 16 ans et en cas d’évolution de la vue. Un équipement 100 % Santé de classe A est pris en charge aux frais réels. Pour des verres simples, les forfaits s’élèvent à 125, 225 et 325 €.

Ce que ALPICARE rembourse. Le contrat verse un forfait par équipement, pour les deux régimes, chez un opticien français. Il ne verse rien pour des lunettes achetées à Genève ou à Bâle, car il a limité les forfaits optiques à la France en 2025. Si vous vous équipez surtout en Suisse, indiquez-le dans le simulateur : il tiendra compte de ce que le contrat ne couvre pas.

Façade claire en béton et bois d’un cabinet de santé de quartier en Suisse, avec un banc et un arbre. — **Vous vous soignez en Suisse**Vous réglez la facture, votre caisse rembourse sa part, puis ALPICARE complète en euros, au taux du jour.

05 · Ce que ALPICARE rembourse

Un seul contrat, le contrat ALPICARE, couvre les deux régimes

ALPICARE ne porte pas le risque : c’est le métier d’une entreprise d’assurance agréée. ALPICARE conçoit le contrat ALPICARE Frontaliers, le distribue et le gère ; l’entreprise d’assurance partenaire d’ALPICARE porte le risque et garantit le paiement des prestations. Le prix affiché est le prix payé : ALPICARE n’ajoute à la cotisation ni frais de dossier, ni droit d’entrée, ni cotisation d’association, et se rémunère par une commission déjà comprise dedans.

Pour un affilié LAMal

Pour vos soins en Suisse, la quote-part et la contribution journalière vous sont remboursées à 100 %, dans les trois formules. La quote-part représente 10 % des frais, dans la limite de 700 CHF par adulte et 350 CHF par enfant ; la contribution journalière est de 15 CHF par jour.
Pour vos soins en France, la carte Vitale obtenue avec le formulaire S1 vous ouvre un complément de la part CPAM, exprimé en pourcentage de la base française, avec le tiers payant et la télétransmission.
Les médecines complémentaires suivies en France ou en Suisse vous sont remboursées 30, 40 ou 50 € par séance selon la formule Essentiel, Confort ou Premium, dans la limite de 4 séances par an. S’y ajoute un forfait pour les transports que la LAMal ne couvre pas : 50 € par an avec Confort et 100 € par an avec Premium.

Pour un affilié CMU

Quand la CPAM prend en charge des soins ou une hospitalisation urgents ou inopinés en Suisse, le contrat complète jusqu’à 125, 150 ou 200 % de la base française selon la formule.
Les soins ambulatoires « en marge du travail » sont remboursés à 125, 150 ou 200 % de la base, auxquels s’ajoutent 20 € par acte avec Confort et 30 € par acte avec Premium.
En France, vous bénéficiez des mêmes garanties qu’un affilié LAMal, dans le cadre d’un contrat responsable et du 100 % Santé.

Ce que le contrat ne rembourse jamais

La franchise LAMal de 300 CHF par adulte, quel que soit le niveau.
Les séjours en chambre privée ou semi-privée en Suisse.
Les lunettes, le dentaire et la pharmacie achetés en Suisse, les forfaits ne s’utilisant qu’en France.
La participation aux coûts suisse que l’institution suisse de liaison applique aux seuls affiliés à la Sécurité sociale française soignés en urgence en Suisse, soit 92 CHF par période de trente jours et 15 CHF par jour d’hôpital. Un affilié à la LAMal n’est jamais concerné.
Un séjour programmé en Suisse sans formulaire S2 pour un affilié CMU.

D’autres contrats du marché couvrent la franchise LAMal ; celui-ci ne la couvre pas, et nous vous le disons plutôt que de l’écrire en note de bas de page. Un affilié LAMal en bonne santé, soigné uniquement en Suisse, peut d’ailleurs n’avoir besoin d’aucune complémentaire : notre simulateur va jusqu’à recommander « un niveau plus bas » ou « aucune complémentaire ».

Essentiel

Pour un affilié LAMal soigné surtout en Suisse, qui porte des lunettes ou consulte un ostéopathe, et pour un jeune actif affilié à la CMU.

39,00 € par mois, à 30 ans*

Voir la formule Essentiel

Confort

La plus demandée

Pour qui se soigne des deux côtés de la frontière, porte des lunettes, prévoit des soins dentaires d’ici deux ou trois ans et a des enfants.

49,00 € par mois · tarif visé pour 2026*

Voir la formule Confort

Premium

Pour qui attend des prothèses ou des implants dans l’année, porte des verres complexes ou finance une orthodontie.

59,00 € par mois · tarif visé pour 2026*

Voir la formule Premium

* Ces tarifs sont indicatifs, donnés pour un adulte de 30 ans, et varient selon l’âge et le régime. Ils sont tout compris : ni frais de dossier, ni droit d’entrée, ni cotisation d’association ne s’y ajoutent. Seul le devis personnalisé remis avant l’adhésion engage ALPICARE.

06 · Changer de régime

Le droit d’option est irrévocable, sauf trois exceptions

Ce que dit la règle

Vous avez trois mois à compter de votre prise d’emploi en Suisse pour choisir entre la LAMal et l’assurance maladie française. Sans démarche de votre part, vous êtes affilié d’office à la LAMal, et votre caisse peut appliquer une majoration de prime en cas d’affiliation tardive. Le formulaire de choix est validé par la CPAM de votre résidence, quel que soit le régime retenu.

Ce choix vaut pour toute votre carrière de frontalier. Il ne se rouvre que dans trois cas : un départ à la retraite avec une pension exclusivement suisse ; une reprise d’activité en Suisse après une période de chômage indemnisé en France ; un changement de pays de résidence. Un simple changement d’employeur suisse ne rouvre pas l’option.

Avant de choisir, comparez les deux coûts pour votre foyer : d’un côté, la prime LAMal de chaque personne — retenez la caisse la moins chère, puisque les garanties sont identiques — à laquelle s’ajoutent jusqu’à 1 000 CHF de participation par adulte ; de l’autre, 8 % de votre revenu fiscal au-delà de 12 015 €, sans supplément pour le conjoint ni pour les enfants. Pesez aussi vos habitudes de soins : la LAMal vous ouvre l’accès direct aux médecins suisses, tandis que la CMU vous ramène en France pour tout ce qui n’est ni urgent ni « en marge du travail ». Tenez enfin compte de l’échéance de 2028, à laquelle les primes LAMal des frontaliers devraient augmenter.

Ce que fait ALPICARE si votre situation change. Le contrat ALPICARE couvre les deux régimes, y compris au sein d’une même famille. Si vous passez de l’un à l’autre — ou si votre conjoint et vos enfants relèvent d’un autre régime que vous —, prévenez-nous : la cotisation dépend du régime et ALPICARE la recalcule ; d’un régime à l’autre, vos garanties en France restent identiques, seules changent celles qui jouent en Suisse. Nous ne vous conseillons pas sur le choix entre la LAMal et la CMU lui-même : parlez-en à votre caisse, à votre CPAM ou au service des frontaliers de l’Urssaf, avec les repères de ce guide.

07 · Lexique

Les mots que vous croiserez

Formulaire S1 (S072, ex-E106): Document délivré par votre caisse LAMal, à déposer à la CPAM : il vous donne une carte Vitale et des remboursements français, pour le compte du régime suisse.
CEAM: Carte européenne d’assurance maladie, gratuite, valable deux ans, à demander à votre CPAM : elle ouvre la prise en charge des soins urgents ou médicalement nécessaires en Suisse pour un affilié CMU.
Formulaire S2: Autorisation préalable de la CPAM pour des soins programmés à l’étranger, qu’il s’agisse d’une hospitalisation d’au moins une nuit ou d’un équipement lourd. La CPAM répond sous 14 jours, et sans ce formulaire elle ne rembourse rien.
Tiers garant: Système suisse où le patient reçoit et paie la facture, puis se fait rembourser par sa caisse. À l’inverse du tiers payant français, où le professionnel est payé directement.
Franchise, quote-part, contribution journalière: Les trois participations aux coûts de la LAMal : 300 CHF par an, puis 10 % des frais plafonnés à 700 CHF, puis 15 CHF par jour d’hôpital. Seule la première n’est jamais remboursée par une complémentaire santé ALPICARE.
Participation aux coûts suisse: Les 92 CHF par période de 30 jours, ou 33 CHF pour un enfant, et les 15 CHF par jour d’hôpital retenus par l’Institution commune LAMal quand un affilié CMU se fait soigner en Suisse avec sa CEAM. Personne ne les rembourse.
Base de remboursement (BRSS) et OPTAM: Le tarif de référence de la Sécurité sociale, sur lequel se calculent les pourcentages du contrat, part CPAM comprise. L’OPTAM est un dispositif de modération des dépassements d’honoraires ; les praticiens qui n’y adhèrent pas sont moins bien remboursés.

08 · Sources

D’où viennent ces chiffres

Toutes les valeurs de ce guide sont reprises des documents ci-dessous, consultés le 5 septembre 2026.Les montants du régime de base, LAMal et Sécurité sociale, sont des données publiques. Les remboursements présentés comme ceux d’ALPICARE sont ceux du contrat ALPICARE Frontaliers ; seules la notice d’information et le document d’information normalisé engagent l’entreprise d’assurance partenaire d’ALPICARE, et ils prévalent sur ce guide en cas d’écart. Les mentions « calcul » et « hypothèse » signalent nos propres calculs, dont les hypothèses sont écrites à côté. Le taux de change de 1 CHF pour 1,07 € est indicatif.

ameli.fr — Travailleur frontalier suisse : droits et prise en charge, avec le droit d’option, la CEAM, le formulaire S2 et les soins non urgents. ameli.fr
HUG — « Vous êtes frontalier, comment être soigné aux HUG ? » (juin 2021). hug.ch (PDF)
FER Genève — Formation « Assurance maladie des frontaliers » (Riondel-Besson, Zappella, 2023). fer-ge.ch (PDF)
Institution commune LAMal (kvg.org) — Participations aux coûts : 92 CHF par période de 30 jours, 33 CHF pour un enfant et 15 CHF par jour ; franchise de 300 CHF, quote-part de 10 % plafonnée à 700 CHF par adulte et 350 CHF par enfant. kvg.org
CLEISS — Couverture maladie en Suisse (CEAM). cleiss.fr
compassurance.ch — Primes LAMal des frontaliers en 2026, caisse par caisse, d’après les tarifs approuvés par l’OFSP ; quote-part LAMal ; coût de la CMU. compassurance.ch
Urssaf — Travailleur frontalier suisse : comment déclarer ses revenus. urssaf.fr
Légifrance — Arrêté du 22 décembre 2025 fixant le plafond de la Sécurité sociale pour 2026, soit 48 060 €. legifrance.gouv.fr
Régime local Alsace-Moselle — FAQ officielle (frontaliers affiliés à la LAMal). regime-local.fr
GTE (frontalier.org) — Les primes LAMal de 2026 connaissent une année quasi blanche avant la réforme de 2028. frontalier.org
RTS — Le Conseil fédéral veut faire passer la franchise de 300 à 400 francs (2026). rts.ch
Redent Klinik — Prix des soins dentaires en Suisse, une couronne coûtant de 1 200 à 2 000 CHF. redentklinik.com
frontaliers-grandest.eu — Formulaire S2 et soins des frontaliers suisses. frontaliers-grandest.eu

Ce guide est une information générale, et non un conseil personnalisé sur le choix de votre régime d’assurance maladie. ALPICARE ne distribue qu’un seul contrat, le sien, et ne fonde donc pas son conseil sur une analyse impartiale et personnalisée du marché. Les règles de la CMU et de la LAMal évoluent : vérifiez les montants de l’année auprès de votre caisse, de votre CPAM ou de l’Urssaf.

Le massif du Mont-Blanc éclairé par la lumière de fin d’après-midi, vu des prés du Chablais.

LAMal ou CMU,ce que change votre choix.